Tratamento da osteocondrose da columna lumbar

A osteocondrose (enfermidade dexenerativa do disco) na columna lumbar ou na parte inferior das costas débese a cambios implicados nas fiestras, o que leva á dor na parte inferior das costas.

Os discos intervertebrais son estruturas duras e fibrosas que actúan como ligamentos entre as vértebras, absorben golpes e entregan a absorción de choques de sementeira vertebral. As franxas son elásticas, pero o suficientemente fortes como para facilitar movementos como a tendencia do corpo, cara adiante, cara atrás ou nos lados.

A pesar do nome, a osteocondrose non se ve como unha enfermidade real e síntomas ao longo do tempo. En todas as persoas, así como todas as estruturas do corpo desenvólvense, degradándose e degradándose e forman parte do proceso.

Unha característica característica da osteocondrose é unha diminución gradual dos síntomas cando a columna vertebral comeza a estabilizarse. O tratamento da osteocondrose da columna lumbar céntrase en minimizar a dor, estabilizar a columna vertebral e mellorar ou manter a mobilidade.

Síntomas

Na maioría dos casos, a manifestación da osteocondrose da columna lumbar é unha dor nas costas constante e lixeira, que se intensifica de cando en vez durante varios días ou máis.

Os síntomas poden variar, pero os máis característicos:

• Dor moderada e constante na parte inferior das costas. A dor no disco danado é o síntoma máis común para a dexeneración de franxas. A dor pode estenderse ás nádegas, á zona da ingle e á coxa superior. Esta dor normalmente é percibida como estúpida e a intensidade pode variar de luz a difícil.
• Pisodes periódicos de dor aguda. A dor nas costas pódese intensificar durante varios días ou semanas e logo volver a un nivel máis moderado. O exceso de dor ocorre como dexeneración cando a columna vertebral se estabiliza gradualmente. O exceso de dor pode producirse de súpeto e as manifestacións da dor adoitan levar a unha diminución da mobilidade.
• Dor local. A parte inferior da parte traseira que rodea o disco dexenerado pode ser sensible ao tacto. A dor local é causada pola inflamación e a tensión muscular na zona do disco danado pola dexeneración.
• Dor na perna. Os síntomas neurolóxicos, incluída a xordeira, a debilidade ou a dor afiada, disparan a dor nas nádegas, as cadeiras e / ou as costas da perna, poden sentir se a altura do panel se reduce significativamente e as condicións para a compresión do resultado da raíz nerviosa. A dor nas pernas con osteocondrose da columna lumbar normalmente non cae baixo os xeonllos.
• Unha sensación de debilidade ou inestabilidade súbita pode producirse cun debilitamento significativo do disco, e o paciente crea que a parte inferior das costas executa as súas funcións incompletamente.

Ademais, a dor pode intensificarse ou reducir se se realizan algúns movementos ou certas posicións, como: b.

• Dor no asento. Sentar durante longos períodos de tempo a miúdo provoca un aumento da dor e a rixidez na parte inferior das costas e diminúe despois da formación ou cambio na posición.
• Fortalecer a dor inclinando ou rotación. Xirando a columna vertebral e a inclinación cara adiante, a parte traseira ou lateral pode causar dor intensiva no panel danado.
• Reducir a dor ao camiñar ou cambiar a posición. Cando a columna vertebral cambia a posición, a presión sobre as fiestras elimina ou é redistribuída por franxas a músculos e articulacións. As posicións frecuentes, alternar de pé e sentadas, así como paseos curtos poden axudar a reducir a rixidez e minimizar a dor.

A dexeneración do disco duro non debe causar síntomas dunha disfunción / vexiga intestinal, febre con dor nas costas, perda de peso inexplicable e rápida ou dor abdominal intensiva. Estes síntomas indican enfermidades máis graves e a miúdo requiren métodos operativos de tratamento.

Síntomas asociados

No caso da osteocondrose da columna lumbar, os síntomas asociados á dexeneración do disco poden producirse ademais da dor na parte inferior das costas. Por exemplo:

• As proteínas contidas no panel poden causar inflamacións significativas se entran en contacto coas estruturas vertebrais circundantes, e esta inflamación pode levar a calambres dos músculos das costas inferiores e á dor radial con radiación nas cadeiras e na superficie traseira das extremidades inferiores (tamén chamadas ishias).
• A dexeneración do lumbar pode contribuír ao desenvolvemento de estenosis lumbar e / ou artrosis lumbar e outras enfermidades na parte inferior das costas.
• Un disco dexenerado tamén pode levar á aparición dunha hernia do disco intervertebral lumbar. Os síntomas neurolóxicos cun disco poden ser agudos e intensos.
• Os síntomas causados pola dexeneración do panel na columna lumbar poden variar moito, dependendo da rapidez ou completamente o disco experimentou dexeneración e de como afecta ás estruturas da columna vertebral circundantes.
• A dor na osteocondrose normalmente é causada pola deformación dos músculos que apoian a columna vertebral e a inflamación arredor das estruturas próximas ao disco intervertebral.

As causas da osteocondosa da columna lumbar

A osteocondrose prodúcese debido á vellez e enfermidades da estrutura do disco, e o proceso de dexeneración pode acelerar debido a lesións, condicións xerais, saúde e estilo de vida e posiblemente unha avaliación xenética para o desenvolvemento de procesos patolóxicos no sistema músculo -esquelético.

A osteocondrose raramente comeza cunha lesión grave, como: B. Un accidente de coche. É máis probable que a iniciación de procesos dexenerativos estea asociada a unha lesión no disco con baixa enerxía.

A dor correcta en conexión coa osteocondrose lumbar normalmente é xerada por un ou varios procesos patolóxicos:

• A inflamación, as proteínas do disco están irritadas polos nervios circundantes - ambos os nervios pequenos na xanela en si e posiblemente nervios grandes que se poñen sobre os pés (nervio ciático).
• A inestabilidade anormal dos micros, cando os aneis exteriores do disco, que se denominan un anel fibroso, poden desgastar e non hai vectores de rendemento na columna vertebral poden absorber eficazmente, o que leva a movementos ao longo da columna vertebral.
• A dor na osteocondrose da columna lumbar diminúe ao final durante un longo período de tempo e non peor. Este alivio da dor prodúcese, xa que o disco, completamente danado pola dexeneración, xa non ten proteínas inflamatorias (que poden causar dor) e a placa de durmir se fusiona nunha posición estable e elimina os movementos de microt que causan dor.

Factores de risco

Os factores de estilo de vida que inflúen no estado xeral da saúde poden influír nos discos intervertebrais entre vértebras. Os factores de risco dunha enfermidade de disco dexenerativa (osteocondrose) inclúen:

• Antecedentes familiares de dor nas costas ou trastornos esqueléticos e musculares
• Carga excesiva no chan da parte traseira debido aos deportes ou ao tipo de traballo
• Longas cargas estáticas nas fiestras debido a asentos máis longos e / ou unha mala postura
• Falta de apoio ao disco debido aos músculos das costas baixas
• obesidade
• Fumar ou calquera forma de consumo de nicotina

A dexeneración do disco duro forma parte do envellecemento do corpo, pero non todas as persoas desenvolven dor ou síntomas especiais. Os síntomas tenden a producirse con inestabilidade, tensión muscular e posiblemente irritación das raíces nerviosas.

Diagnóstico

• A anamnesis da enfermidade inclúe un exame detallado dos síntomas do paciente, a súa intensidade e a relación de dor coas cargas ou a posición do corpo. Tamén é necesaria información sobre a actividade física regular, os hábitos de durmir e as lesións pasadas.
• É necesario un exame físico para examinar a área de movemento e a condición dos músculos doloridos. Tamén se determina a presenza de áreas dolorosas sobre palpación ou anomalías físicas. Ademais, realízanse probas neurolóxicas para determinar un déficit neurolóxico.
• Os métodos de diagnóstico anteriores adoitan ser suficientes para diagnosticar a osteocondrose, pero un diagnóstico exacto require o uso de métodos de imaxe.
• Ct
• Radiografía
• MSCT
• Golpear
• A resonancia magnética é un método de diagnóstico co que pode aclarar o grao de dexeneración, a presenza de fracturas, discos herniados e estenoses. Para preparar o tratamento cirúrxico, a miúdo é necesario un exame de resonancia magnética para determinar con precisión a situación do disco intervertebral dexenerado e planificar a operación.

Os estudos demostraron que os resultados da resonancia magnética de veas intervertebrais moderadas a graves atópanse en dixitacións de pacientes con dor grave, así como con dor mínima ou sen. Ademais, non se poden recoñecer moitos estados de enfermidade na resonancia magnética. Por este motivo, o diagnóstico non se pode facer só en función dos resultados da imaxe e o diagnóstico só é posible en función dunha combinación de todos os métodos de exame clínico e instrumental.

Tratamento

O primeiro tratamento da osteocondrose e a dor da columna lumbar normalmente inclúe as seguintes combinacións:

• O excesivo de reliever da dor Pode reducir a inflamación que leva a síntomas, rixidez e irritación das raíces nerviosas.
• Relevadores de dor con prescrición. En caso de dor severa, pódense prescribir relaxantes musculares ou sobre os estupefacientes. Estes medicamentos adoitan usarse para o tratamento grave, acoitelando a dor que se espera que dure máis duns días ou semanas. Estas drogas poden ser adictas e ter efectos secundarios graves, polo que deben usarse con precaución.
• Calor e xeado. O uso de calor na zona inferior das costas mellora a circulación sanguínea, reducindo os calambres musculares e a tensión e mellorando a mobilidade. As bolsas de xeo poden reducir a inflamación e aliviar a dor lixeira. É útil usar calor antes do adestramento para relaxar os músculos e aplicar xeados despois do adestramento para minimizar a inflamación.
• Terapia manual. A manipulación é realizada por un especialista, é un método popular para controlar a dor na parte inferior das costas. Practicar médicos, terapeutas manuais, usar as mans para influír nas diferentes áreas do corpo para reducir as tensións nos músculos e nas articulacións. Comprobouse que as manipulacións son unha medida eficaz da redución temporal da dor e, nalgúns casos, tan eficaz como a terapia farmacéutica.
• masaxe. A exposición mediante métodos de masaxe pode reducir a tensión e os calambres nos músculos da parte inferior das costas, reducir a presión na columna vertebral e aliviar a dor. Ademais, a masaxe terapéutica pode mellorar a circulación sanguínea e asegurar a entrega de nutrientes e osíxeno a músculos tensos.
• Inxeccións epidurais de esteroides. A introdución do esteroide na habitación que rodea a columna vertebral pode reducir os impulsos da dor e a inflamación. A inxección de esteroides pódese usar en combinación co programa de fisioterapia para aliviar a dor durante exercicios físicos e rehabilitación. Por regra xeral, a inxección epidural de esteroides permite a dor de varias semanas a un ano.

En moitos casos, é necesaria unha combinación de métodos de tratamento para unha anestesia efectiva. O proceso de experimento e erro normalmente é necesario para escoller o tratamento que resulta ser máis eficaz.

Non se recomenda o descanso de cama longa e, por regra xeral, a inmobilización é posible durante pouco tempo con dor grave, xa que a falta de actividade física pode levar a un debilitamento dos músculos e soporte normal para a columna vertebral.

Terapia de formación e cambio na actividade

Para manter unha mobilidade saudable da columna vertebral, son necesarios exercicios físicos. Un programa de formación eficaz para a columna lumbar debe incluír:

• Exercicios para estirar os músculos das costas inferiores, cadeiras e pelvis, así como os músculos do arnés. O selo destes músculos aumenta a presión na columna lumbar e contribúe ao desenvolvemento da dor lumbar.
• Os exercicios de potencia nos músculos da parte inferior das costas e do abdome permítenche manter unha boa postura e é mellor manter a columna vertebral. O programa de exercicios para fortalecer os músculos pode incluír un programa individual de terapia de exercicios, estabilización dinámica da columna vertebral lumbar, tai chi, pilates ou outros.
• Os exercicios aeróbicos de baixo impacto que aumentan a frecuencia das contraccións cardíacas, melloran a circulación sanguínea e proporcionan nutrientes e osíxeno necesarios para reparar os tecidos do corpo. Por exemplo, pode estar camiñando, natación e aeróbic acuático.

Os programas de exercicios físicos normalmente personalízanse en función da saúde xeral, a gravidade da dor e a preferencia persoal.

Ademais, os pequenos axustes á actividade diaria (modificación do estilo de vida) poden aumentar efectivamente a dor. Por exemplo, poñer un corsé mentres levanta pesos ou evitando a torsión mentres levanta pesos pode evitar un aumento da dor debido ao estrés excesivo nos discos. Usar unha cadeira ergonómica e un colchón ortopédico tamén pode mellorar a postura e reducir a carga nos discos.

Tratamento cirúrxico

O tratamento cirúrxico da osteocondosis da columna lumbar é necesario nos casos en que o tratamento conservador foi ineficaz durante 6 meses. O tratamento cirúrxico da osteocondrose é sempre selectivo, o que significa que o propio paciente decide se sufra a operación ou non.

Recoméndase considerar todos os factores antes de decidir a cirurxía de osteocondrose, incluída a duración do período de recuperación, o tratamento da dor durante a recuperación e a rehabilitación da columna vertebral.

As fusións das vértebras

O tratamento cirúrxico estándar para a osteocondrose da columna lumbar é unha operación de fusión na que se reúnen dúas vértebras. O propósito das fusións (spondylodeza) é reducir a dor e eliminar a inestabilidade no segmento motor da columna vertebral.

Todas as cirurxías de fusión da columna vertebral son as seguintes:

• O disco danado elimínase completamente do disco intervertebral (discoctomía).
• A estabilización realízase empregando enxerto óseo e/ou ferramentas (implantes, placas, barras e/ou parafusos).
• A continuación, as vértebras fusionan e forman unha estrutura sólida e inmóbil. As pelexas prodúcense aos poucos meses do procedemento e non durante a propia cirurxía.

Despois da operación, levar un corsé e tomar analxésicos prescríbense. Os exercicios están interconectados con moito coidado, tendo en conta as características individuais do paciente e o grao de rexeneración dos tecidos. A recuperación completa despois da fusión pode levar ata un ano para que as vértebras crezan xuntos.

Substitución cirúrxica dun disco artificial

Substituír o disco duro danado por un implante artificial desenvolveuse nos últimos anos como alternativa ás fusións. O procedemento de substitución do disco consiste en eliminar completamente o disco danado pola dexeneración (discoctomía), restaurar o espazo do disco á altura natural e implantar o disco artificial.

Este procedemento está destinado a manter o movemento na columna vertebral, similar aos movementos naturais, reducindo así a probabilidade de aumentar a presión sobre os segmentos da columna vertebral adxacentes (unha complicación común da fusión espinal).

A recuperación da substitución do disco duro normalmente leva ata 6 meses.